Szerző: KardioKözpont

A mitrális szívbillentyű elégtelensége (insufficientia) során a bal kamrát a bal pitvarral elválasztó szívbillentyű nem képes tökéletesen zárni, ezáltal a szívet a megszokottnál nagyobb munkára kényszeríti. Ez az alkalmazkodási reakció hosszú távon nagyon megterhelheti a szív izomzatát és szívelégtelenséghez vezethet.

A szív billentyűi: rövid anatómiai áttekintés

Mit jelent a mitrális billenytű elégtelensége?

Mitrális billentyű elégtelensége: Okok

Mitrális billentyű elégtelensége: Tünetek

A mitrális billentyű elégtelensége: Hogyan diagnosztizáljuk?

A mitrális billentyű elégtelensége: Terápia

A szív billentyűi: rövid anatómiai áttekintés

A szív billentyűi fontos szerepet játszanak a vér egyirányú áramlásának biztosításában a szívben és a nagyerekben. A szívben négy fő billentyű található, amelyek mindegyike specifikus helyen helyezkedik el és különböző szerepet tölt be. Íme egy rövid anatómiai áttekintés a szív billentyűiről:

Mitrális billentyű (Bicuspidalis billentyű)

  • Helye: A bal pitvar (atrium) és a bal kamra (ventriculus) között helyezkedik el.
  • Szerkezete: Két vitorlával (cuspis) rendelkezik, innen származik a "bicuspidalis" elnevezés.
  • Funkciója: Megakadályozza, hogy a vér visszaáramoljon a bal pitvarba a bal kamrából a szisztolé (összehúzódás) során.

Tricuspidalis billentyű

  • Helye: A jobb pitvar és a jobb kamra között található.
  • Szerkezete: Három vitorlával rendelkezik, innen ered a "tricuspidalis" elnevezés.
  • Funkciója: Meggátolja a vér visszaáramlását a jobb pitvarba a jobb kamrából a szisztolé során.

Aorta billentyű

  • Helye: A bal kamra és az aorta között helyezkedik el.
  • Szerkezete: Három félhold alakú vitorlával rendelkezik.
  • Funkciója: Megakadályozza a vér visszaáramlását az aortából a bal kamrába a diasztolé (elernyedés) során.

Pulmonalis billentyű

  • Helye: A jobb kamra és a tüdőartéria (arteria pulmonalis) között található.
  • Szerkezete: Három félhold alakú vitorlával rendelkezik.
  • Funkciója: Meggátolja a vér visszaáramlását a tüdőartériából a jobb kamrába a diasztolé során.

A szív billentyűi passzívan működnek, vagyis nyitnak és zárnak a vérnyomás különbségek hatására. A billentyűk nyitása és zárása biztosítja, hogy a vér mindig egy irányba áramoljon a szív kamrái és pitvarai között, valamint a nagyerekben, megakadályozva ezzel a vér visszaáramlását és a keringés hatékonyságának csökkenését.

A billentyűk működésének zavara, például szűkület (stenosis) vagy elégtelenség (insufficiencia), komoly szívproblémákhoz vezethet, melyek befolyásolják a vér áramlását és a szív működését. Ezek a rendellenességek gyakran sebészi beavatkozást vagy egyéb orvosi kezelést igényelnek.

A szív billentyűinek pontos anatómiai és működésbeli ismerete alapvető a kardiológiai diagnosztika és kezelés szempontjából.

Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!

Mit jelent a mitrális billenytű elégtelensége?

A mitrális billentyű elégtelensége (mitralis insufficientia vagy mitralis regurgitáció) olyan állapot, amikor a mitrális billentyű nem záródik megfelelően, ezáltal a bal kamra összehúzódása során a vér visszaáramlik a bal pitvarba. Ez a rendellenesség különböző okok miatt alakulhat ki, és jelentős hatással lehet a szív működésére és a vérkeringésre.

A kialakuló szívbillentyű hiba lényege, hogy a bal kamra összehúzódásakor a benne lévő vér egy részét nem az aortába, hanem a bal pitvarba üríti, így a perctérfogat egy része nem kerül a nagyvérkörbe. Ennek eredményeképpen a szív bal kamrájának a megszokottnál nagyobb munkát kell végeznie (erősebb összehúzódásokat) ahhoz, hogy elegendő vérrel lássa el a test többi részét, aminek következtében izomzata kórosan megnagyobbodik. Ez a kompenzált állapot hosszabb ideig fennmaradhat, és a bal kamra elégtelensége, illetve szívelégtelenség alakulhat ki.

Kapcsolódó cikkünk

Erős szívdobogás ébredés után

Erős szívdobogás ébredés után

Arra ébredni, hogy zakatol a szívünk, meglehetősen ijesztő érzés! De vajon csak szívbetegség okozhatja az erős szívdobogás érzést? Dr. Ferenczy Péter, a KardioKözpont kardiológusa, diabetológus a gyakori okokat összegezte, és azokra az esetekre hívta fel a figyelmet, amikor szükséges a kivizsgálás. 

Mitrális billentyű elégtelensége: Okok

A mitrális billentyű elégtelensége számos különböző okból alakulhat ki, amelyek befolyásolhatják a billentyűk szerkezetét és működését. Íme a leggyakoribb okok:

Reumás szívbetegség

  • Mechanizmus: A Streptococcus fertőzés után kialakuló krónikus gyulladás következtében a billentyűk hegesedhetnek és deformálódhatnak. A mitrális billentyű elégtelensége esetében ez szolgálhat a kialakulásának alapjául.
  • Következmény: A billentyűk nem tudnak megfelelően záródni, ami miatt a mitrális billentyű elégtelensége kialakul.

Mitralis prolapsus

  • Mechanizmus: A mitrális billentyű elégtelensége esetén a billentyűk egyik vagy mindkét vitorlája beboltosul a bal pitvarba a kamrai összehúzódás során.
  • Következmény: A mitrális billentyű elégtelensége során a billentyűk nem záródnak tökéletesen, és a vér visszaáramlik a bal pitvarba.

Endocarditis

  • Mechanizmus: A mitrális billentyű elégtelensége esetében a billentyűk bakteriális fertőzése károsíthatja a billentyű szöveteit.
  • Következmény: A fertőzés következtében a billentyűk elpusztulhatnak, vagy a fertőzés okozta gyulladás miatt elégtelenség alakulhat ki.

Ischaemiás szívbetegség

  • Mechanizmus: A szívizom vérellátásának csökkenése, különösen a papilláris izmok sérülése, amelyek a billentyűket stabilan tartják és a mozgatásukban is részt vesznek.
  • Következmény: A sérült izmok nem tudják megfelelően mozgatni a billentyűket, ami miatt a mitrális billentyű elégtelensége kialakul.

Degeneratív változások

  • Mechanizmus: Az életkor előrehaladtával a billentyűk és a környező struktúrák degenerálódhatnak.
  • Következmény: Az idősebb korosztályban gyakori a billentyűk megvastagodása, meszesedése, ami elégtelenséget okozhat.

Cardiomyopathia

  • Mechanizmus: A szívizom betegségei, melyek megváltoztatják a szív alakját és funkcióját, emiatt a mitrális billentyű elégtelensége alakulhat ki.
  • Következmény: A szívkamra tágulása miatt a billentyűk nem tudnak megfelelően záródni.

Trauma

  • Mechanizmus: A szív vagy a billentyűk közvetlen sérülése baleset vagy műtét következtében.
  • Következmény: A sérülés károsíthatja a billentyűket vagy a tartószerkezetüket, és ennek okán a mitrális billentyű elégtelensége alakul ki.

Veleszületett rendellenességek

  • Mechanizmus: A billentyűk fejlődési rendellenességei, amelyek már születéskor jelen vannak szintén vezethetnek a mitrális billentyű elégtelenségéhez.
  • Következmény: A rendellenességek következtében a billentyűk nem tudnak megfelelően működni.

Marfan-szindróma és egyéb kötőszöveti betegségek

  • Mechanizmus: A kötőszöveti betegségek befolyásolják a billentyűk és a környező struktúrák szerkezetét.
  • Következmény: A billentyűk rugalmassága csökken, ami elégtelenséghez vezet.

Sugárkezelés

  • Mechanizmus: A mellkas területén alkalmazott sugárkezelés károsíthatja a billentyűket.
  • Következmény: A sugárzás okozta hegesedés és deformitás elégtelenséget eredményezhet.

A mitrális billentyű elégtelensége tehát sokféle ok miatt alakulhat ki, és a pontos diagnózis érdekében részletes orvosi vizsgálatokra van szükség. A kezelés a mitrális billentyű elégtelensége típusától és súlyosságától függően változik.

Mitrális billentyű elégtelensége: Tünetek

A mitrális billentyű elégtelensége különböző tüneteket okozhat, amelyek a betegség súlyosságától és időtartamától függnek. Korai stádiumban a mitrális billentyű elégtelensége akár tünetmentes is lehet, de ahogy az állapot romlik, a következő tünetek jelenhetnek meg:

Légszomj (dyspnoe)

  • Jellegzetességek:  A mitrális billentyű elégtelensége esetén kezdetben fizikai aktivitás során, később nyugalomban is jelentkezhet.
  • Oka: A bal pitvarba visszaáramló vér megnöveli a tüdőerek nyomását, ami tüdőödémát okozhat.

Fáradtság és gyengeség

  • Jellegzetességek: Általános fáradtság és csökkent fizikai teljesítőképesség is megfigyelhető mitrális billentyű elégtelensége esetén.
  • Oka: A csökkent szívteljesítmény miatt a szervek és szövetek kevesebb oxigénhez és tápanyaMitrális billentyű elégtelenség - Kardioközpontghoz jutnak.

Szívdobogásérzés (palpitáció)

  • Jellegzetességek: Gyors, erős vagy rendszertelen szívverés érzése.
  • Oka: A pitvarfibrilláció vagy egyéb szívritmuszavarok gyakran társulnak a mitrális billentyű elégtelensége során megfigyelhető állapothoz.

Köhögés

  • Jellegzetességek: Gyakran éjszaka vagy fekvő helyzetben súlyosbodik.
  • Oka: A mitrális billentyű elégtelensége során a tüdőben felgyülemlett folyadék irritálja a légutakat.

Lábduzzanat (ödéma)

  • Jellegzetességek: Leggyakrabban a bokák és lábak duzzanata.
  • Oka: A szív csökkent pumpafunkciója miatt a vér felhalmozódik a vénákban.

Hasi duzzanat (ascites)

  • Jellegzetességek: A hasüregben folyadék gyülemlik fel, ami kellemetlenséget okozhat.
  • Oka: A jobb szívfél elégtelensége miatt alakulhat ki, amely gyakran kíséri a mitrális billentyű elégtelensége.

Angina (mellkasi fájdalom)

  • Jellegzetességek: Nyomó vagy szorító érzés a mellkasban, különösen fizikai aktivitás során.
  • Oka: A csökkent véráramlás miatt a szívizom kevesebb oxigént kap.

Ortopnoe

  • Jellegzetességek: Légszomj fekvő helyzetben, ami ülő helyzetben enyhül.
  • Oka: A tüdőerek megnövekedett nyomása miatt a folyadék visszaáramlik a tüdőbe fekvő helyzetben.

Paroxizmális nocturnális dyspnoe (PND)

  • Jellegzetességek: Hirtelen jelentkező éjszakai légszomj, ami gyakran ébreszti fel az érintettet.
  • Oka: A tüdőben felgyülemlett folyadék éjszaka fokozottan jelentkezik.

Csökkent terhelhetőség

  • Jellegzetességek: Gyors kifáradás és légszomj már enyhe fizikai aktivitás során is.
  • Oka: A szív csökkent pumpafunkciója és a szövetek elégtelen oxigénellátása miatt.

A mitrális billentyű elégtelensége során megfigyelhető tünetek súlyossága és megjelenési módja egyénenként változhat, és a pontos diagnózishoz kardiológiai vizsgálatok szükségesek, mint például echokardiográfia, EKG, és más képalkotó vizsgálatok. A mitrális billentyű elégtelensége során a megfelelő kezelés kiválasztása az állapot súlyosságától és az alapbetegségtől függ.

A mitrális billentyű elégtelensége: Hogyan diagnosztizáljuk?

A mitrális billentyű elégtelensége diagnosztizálása több lépésből és különböző vizsgálatokból áll, hogy pontosan meghatározhassuk a betegség jelenlétét és súlyosságát. A mitrális billentyű elégtelensége diagnosztizálása a következő módszerekkel történik:

Anamnézis és Fizikális Vizsgálat

  • Anamnézis: Az orvos részletesen kikérdezi a beteget a tünetekről, azok kezdetéről, időtartamáról és súlyosságáról. Fontos a családi anamnézis is, mivel a mitrális billentyű elégtelensége örökletes is lehet.
  • Fizikai vizsgálat: Az orvos fonendoszkóppal hallgatja a szívhangokat. A mitrális billentyű elégtelensége jellegzetes zörejeket okozhat, különösen a szisztolé alatt, amikor a vér visszaáramlik a bal pitvarba.

Echokardiográfia

  • Transthoracalis echokardiográfia (TTE): Ez az elsődleges képalkotó vizsgálat a mitrális billentyű elégtelensége diagnosztizálására. Az ultrahang segítségével a szív szerkezete és a billentyűk működése jól láthatóvá válik.
  • Transoesophagealis echokardiográfia (TEE): Ha a TTE nem nyújt elegendő információt, a TEE részletesebb képet adhat a mitrális billentyű állapotáról és a véráramlásról.

Elektrokardiogram (EKG)

  • Az EKG segíthet felismerni a mitrális billentyű elégtelensége által okozott szívritmuszavarokat, mint például a pitvarfibrillációt, és a szív bal kamrájának megnagyobbodását.

Mellkasröntgen

  • A mellkasröntgen segíthet megállapítani, hogy van-e szívmegnagyobbodás vagy tüdőödéma, amely a mitrális billentyű elégtelensége következményeként alakulhat ki.

Szívkatéterezés

  • Szívkatéterezésre ritkábban van szükség, de segíthet pontosabb információkat szerezni a szív és a billentyűk állapotáról. Ezzel a módszerrel a mitrális billentyű elégtelensége súlyosságát és az egyéb szívbetegségek jelenlétét is fel lehet mérni.

MRI és CT Vizsgálat

  • Az MRI és a CT vizsgálatok részletes képet adhatnak a szív szerkezetéről és a mitrális billentyű elégtelensége okozta elváltozásokról.

Stresszteszt

  • A fizikai terheléses vizsgálatok segíthetnek felmérni, hogy a mitrális billentyű elégtelensége hogyan befolyásolja a szív működését terhelés alatt.

Biomarker Vizsgálatok

  • A vérvizsgálatok során mért biomarkerek (pl. BNP, NT-proBNP) segíthetnek a szívelégtelenség mértékének meghatározásában, amely gyakran társul a mitrális billentyű elégtelenségéhez.

A mitrális billentyű elégtelensége diagnosztizálása összetett folyamat, amely számos különböző vizsgálatot igényel annak érdekében, hogy pontosan meghatározhassuk a betegség jelenlétét és súlyosságát. A különböző diagnosztikai módszerek kombinációja biztosítja, hogy a mitrális billentyű elégtelensége megfelelően fel legyen ismerve és kezelve.

Kapcsolódó cikkek, amelyek érdekelhetik Önt

Amikor tünet a magas vérnyomás! Conn szindróma - EndokrinKözpont

Hasznos kezelési módszerek a cukorbetegség terápiájában - CukorbetegKözpont

Érszűkület kockázatbecslés - TrombózisKözpont

Légszomj, fáradtság? Szisztolés szívelégtelenség tünete is lehet - Kardio Központ

A mitrális billentyű elégtelensége: Terápia

Hasonlóan más billentyűbetegségekhez, mitrális billentyű elégtelensége esetén is akkor kell a sebészi korrekciót elvégezni, amikor a bal kamra elváltozása kimutatható, de az eltérés a beavatkozást követően visszafordítható.

A mitrális billentyű elégtelensége esetén a súlyosságától függően három sebészi megoldás alkalmazható:

Módosítás: 2024.06.04 13:47