Az elektromos kardioverzió egy biztonságos és hatékony eljárás egyes szívritmuszavarok kezelésében, amelyet kórházi körülmények között végeznek a kardiológusok. A Kardioközpont és a Szent Ferenc Kórház együttműködésének köszönhetően, már Központunkon keresztül is van lehetőség a vizsgálatra jelentkezni.
Tartalom
Milyen fajtái vannak a kardioverziónak?
Milyen esetekben alkalmazható az elektromos kardioverzió?
Milyen vizsgálatok szükségesek elektromos kardioverzió előtt?
Az elektromos kardioverzió menete
Érdeklődjön Központuknál!
Mi az a kardioverzió?
A kardioverzio egy olyan orvosi eljárás, amelyet egyes szívritmuszavarok (arritmiák) kezelésére használnak. Ennek célja, hogy a szívritmust normál szinuszritmusba állítsák. Leggyakrabban akkor lehet javasolt és indokolt a kardioverzió beavatkozásának elvégzése, amikor a szív szabálytalanul vagy túl gyorsan ver, ilyen például a pitvarfibrilláció vagy a pitvari flutter.
Alapvetően elmondható, hogy kardioverzió abban az esetben szükséges, ha a rendellenes szívritmus nem csak kényelmetlenséget okoz, hanem egyéb súlyos egészségügyi kockázatokat hordoz magában. Ilyen kockázatnak minősül a fokozott vérrögképződés lehetősége, amely strokehoz vagy szívinfarktushoz is vezethet.
Milyen fajtái vannak a kardioverziónak?
A kardioverzió végrehajtása két módon lehetséges; az egyik az elektromos kardioverzió, a másik pedig a gyógyszeres kardioverzió.
Az elektromos kardioverzió jellemzően altatásban történő beavatkozás, melynek során elektromos sokkot alkalmaznak a páciensen a mellkason keresztül, ami által a szívritmus helyreállítható. A folyamat defibrillátor alkalmazásával történik.
A gyógyszeres kardioverzió esetében gyógyszerek segítségével igyekeznek az orvosok helyreállítani a szívritmust. Ezek a gyógyszerek a szív elektromos aktivitására hatnak, mintegy szabályozva azt. A kardioverzió ezen formája általában akkor alkalmazzák, amikor az elektromos kardioverzió nem indokolt.
Milyen esetekben alkalmazható az elektromos kardioverzió?
A kardioverzió segítség lehet olyan esetekben, ha a szív rendellenes ütemben ver. Ez jelenthet túl gyorsan vagy szabálytalanul „össze-vissza” verő szívet. Fontos, hogy a beavatkozást csak szakorvos által indokolt esetben lehet elvégezni akkor, ha az arritmia olyan mértékű, amely veszélyezteti a páciens egészségét és jelentős tüneteket, nehézségeket okoz a mindennapokban. Az alábbi esetekben lehet szükség kardioverzió alkalmazására:
- pitvarfibrilláció: a pitvarfibrilláció azt jelenti, hogy a bal pitvarok gyorsan és rendszertelenül pumpálnak. A pitvarfibrilláció alapvetően súlyos egészségügyi kockázatokat hordoz magában, ugyanis ennek következtében fokozott a vérrögképződés kockázata. Ez a kardioverzió leggyakoribb oka.
- pitvari flutter: a pitvari flutter hasonló a pitvarfibrillációhoz, a különbség az, hogy ebben az esetben a szívverés rendszerezett, azonban rendkívül gyors.
- szupraventrikuláris tachycardia: szintén rendkívül gyors szívverést okozó állapot, melyet elsődlegesen gyógyszeres kezeléssel kell orvosolni. Azonban, ha ez nem sikeres, nem reagál kellőképpen a kezelésre, abban az esetben kerülhet sor kardioverzióra.
- ventrikuláris tachycardia: ebben az állapotban a - szupraventrikuláris tachycardiával ellentétben – a szív alsó kamrái érintettek a szapora működésben. Gyakran azonnali, életmentő kezelést igényel, mely defibrillátorral történik (ez nem egyenlő a kardioverzióval), vannak esetek, amikor az állapot stabilizásához kardioverzió szükséges.
Milyen vizsgálatok szükségesek elektromos kardioverzió előtt?
Kardioverzió előtt több vizsgálatra is szükség lehet, melyek a beavatkozás biztonságos elvégzésének szempontjából fontosak, hiszen így minimalizálhatók az ezzel járó kockázatok. Fontos, hogy kizárásra kerüljön az esetleges vérrögök jelenléte, illetve meghatározásra kerüljön a kardioverzió oka.
Kardioverzió előtt szükséges egy EKG vizsgálat elvégzése – szakorvosi konzultáció, ami a szív elektromos aktivitását rögzíti, ez fontos információkkal szolgál a szívritmuszavarról, továbbá egy aneszteziológusi vizsgálat is elengedhetetlen.
Szükséges a véralvadási állapot ellenőrzése is. Ennek oka, hogy pitvarfibrilláció során fennáll a fokozott vérrögképződés kockázata. Ha a ritmuszavar már hosszabb ideje fennáll – több, mint 48 órája -, úgy abban az esetben antikoaguláns gyógyszert szükséges szednie a páciensnek – amennyiben alapvetően nem részesül ilyen kezelésben. Szükség esetén közvetlenül a beavatkozás előtt nyelőcsöves szívultrahang elvégzésére is sorra kerül, amivel kizárhatók az esetlegesen jelenlévő vérrögök. Ha már a beavatkozás előtt is részesül az érintett véralvadásgátló kezelésében úgy azt tovább kell szedni, nem kell szünetet hagyni a beavatkozás előtt.
Az elektromos kardioverzió menete
Az elektromos kardioverzió idején a páciens rövid időre altatásban vagy enyhe szedációban részesül annak érdekében, hogy az eljárás fájdalommentes legyen.
Az érintettet élettani funkcióit ez idő alatt folyamatosan monitorozzák, Ez az EKG, vérnyomás, illetve az oxigénszaturáció ellenőrzését jelenti.
Az elektromos kardioverzió végrehajtásához elektródákat helyeznek a páciens mellkasára. Ezek az elektródák közvetítik a szív felé az elektromos áramot.
Az eljárás végrehajtásához az orvos egy defibrillátor segítségével meghatározott erősségű elektromos impulzust küls a szívre. Ez általában 50-200 Joule, attól függően, hogy az előzetes konzultáció során mit állapított meg a szakorvos. Ennek az impulzusnak az a célja, hogy leállítsa a kóros szívritmust, így újra normál szinuszritmusban működhet.
Kardioverzió után
A kardioverzió után, ha az eljárás rendben lezajlott néhány órás – ez lehet akár egy éjszaka is – megfigyelés szükséges. A beavatkozás napján, illetve az azt követő napokban pihenés és a fizikai aktivitás kerülése szükséges.
Az eljáráshoz köthető gyógyszerek (antikoagulánsok) szedését és annak szükségéről a beavatkozást végző orvos dönt. Előfordulhat, hogy antiaritmiás szerek szedése javasolt a szívritmuszavar kiújulásának megelőzése céljából.
Kardioverziót követően is sajnos előfordulhat, hogy a szívritmuszavar újból jelentkezik, ezért kiemelten fontos a kontrollvizsgálatokon való részvétel. Továbbá javasolt lehet, a rendszeres kontroll mellett életmódbeli változtatásokra is, mely magában foglalja a dietetikai tanácsadást és a megfelelő mozgásterápiát is.
