Szívelégtelenség is lehet a pitting ödéma oka

Orvosnak kell diagnosztizálnia az ödéma okát

Vannak esetek, mikor viszonylag egyszerű meghatározni az ödéma okát, hiszen például terhességben gyakori ez a jelenség. Előfordulhat allergiás reakció következtében fellépő és úgynevezett öröklődő angiödéma is, ami egy enzim zavart működésére vezethető vissza. Az azonban fontos, hogy orvos állítsa fel az ödéma kialakulásáért felelős betegség diagnózisát, hiszen számos, akár komoly ok is meghúzódhat a háttérben.
- Az ödéma a szövetek közt felhalmozódott folyadék miatt alakul ki, ezért képlékeny. Pitting ödémáról akkor lehet beszélni, ha benyomjuk a duzzanatot és a bőrön egy ideig megmarad a bemélyedés (bár enyhébb esetben a bőr a nyomás után gyorsan visszaveszi az eredeti formát.). Pitting ödéma számos kézenfekvő ok miatt kialakulhat, mint például dehidráció, sérülés, terhesség, elhízás. Ugyanakkor gyógyszer mellékhatás és számos betegség is okozhat ödémát, például cukorbetegség, orbánc, Crohn-betegség, krónikus vénás elégtelenség, máj-, tüdő-, és vesebetegségek, magas vérnyomás és szívelégtelenség. Ezért tehát minden esetben fontos a kivizsgálás – hangsúlyozza Bőhm doktor.

Miért okozhat a szívelégtelenség ödémát?

Ha szívelégtelenség okozza az ödémát, az azért történik, mert a szervezet adrenalin és noradrenalin hormont szabadít fel, amelyek növelik a pulzusszámot. Erre azért van szükség, mert az elégtelen teljesítmény miatt a szív egyszeri pumpálásával csak kevesebb vért tud a szervezetbe juttatni, ezért a szervezet kompenzál: megpróbálja növelni a szívverések számát. Ezen kívül a vesék is elkezdik visszatartani a sót és a vizet. Ez utóbbi növeli a keringő vér mennyiségét, vagyis némileg javítja a megromlott keringést, ezzel együtt azonban terhet is ró a szívre. A fokozott munka egyre romló szívelégtelenséghez vezet, ami miatt pedig a felesleges folyadék kilép a keringés rendszeréből és összegyűlik az egyes testrészekben. Először csak a bokák dagadnak be, később a lábszárak, súlyos esetben akár az egész láb.
Ez tehát már egy nyilvánvaló jele annak, hogy a szívnek segítségre van szüksége, hiszen később ödéma alakulhat ki a tüdőben, a májban, a gyomor-és bélrendszerben is. Ilyen tünetek utalhatnak még szívelégtelenségre:

• csökkenő terhelhetőség, egyre nehezebbé váló mindennapi fizikai feladatok,
• megmagyarázhatatlan fáradtság, még jó alvás mellett is,
• a gyomor felső részében, a bordák alatt jelentkező fájdalom,
• ok nélküli súlygyarapodás,
• erős szívdobogás érzés.

Ami az ödémát illeti, gyakori, hogy a szívelégtelenség miatt kialakuló ödémák hosszú ideig fennmaradnak, bár az is előfordul, hogy elmúlásuk után ki-kiújulnak. A láb akár hirtelen is felpuffadhat, bevizesedhet, fájhat, nehézkessé válhat a járás. Jellemző panasz, hogy a páciensnek délután, este már nem fér be a lába a korábban hordott cipőjébe.

Milyen vizsgálatokra van szükség?

- Elsősorban nagyon fontos a páciens kikérdezése és kórtörténetének ismerete, ugyanis sok esetben „csupán” gyógyszer mellékhatásról van szó. Leggyakrabban a vérnyomáscsökkentő gyógyszereknél (kálcium-antagonistáknál) és szteroidoknál fedezhető fel ez a tünet – mondja dr. Bőhm Tamás, a Kardioközpont belgyógyásza, kardiológus. – Ezen felül természetesen elhagyhatatlan a fizikális vizsgálat, ami megtekintést és tapintást jelent. Egy egyszerű fonendoszkópos vizsgálat is nagyon hasznos lehet, ugyanis a kardiológiai eredetű ödémát ugyanis minden esetben megelőzi a tüdőben jelentkező, jellegzetes pangásos zörej, amit már így kiszűrhetünk. Továbbá szükség van laborvizsgálatokra, tehát vér- és vizeletelemzésre is. Ezt követően azt kell meghatározni, hogy az ödéma hol helyezkedik el: lokális, tehát körülírt és csak egy testrész érint, vagy generalizált, tehát több testrészen megjelenik. Vizsgálatnál fontos szempont, hogy a beteg milyen testhelyzetben van, mert az ödémák nagy része a gravitációnak megfelelően helyezkedik el. Tehát egy fekvő személynél nincs értelme a bokaödémát vizsgálni. Mindezeken túlmenően szükség lehet szívultrahangra, amellyel mérni lehet többek közt a szív pumpafunkióját. Ha a vizsgálatok eredményeként valóban szívelégtelenséget diagnosztizálunk, elsősorban az alapproblémát kell kezelni, így az általa okozott tünetek is enyhülnek.   

Forrás: Kardioközpont (www.kardiokozpont.hu)