Mit lehet tenni, minek kell utánajárni, ha egy páciens azt tapasztalja, hogy a gyógyszerek sem viszik lejjebb a magas vérnyomásértékeit? Mi lehet a megoldása az úgynevezett terápiarezisztens magas vérnyomásnak? Dr. Petróczy Natália, a KardioKözpont belgyógyásza az alapos kikérdezés és a gondos vizsgálatok jelentőségére hívta fel a figyelmet.
Mit jelent a terápiarezisztens magas vérnyomás?
Amikor valaki azt tapasztalja, hogy a magas vérnyomása az orvosi kezelés ellenére sem rendeződik, felmerülhet a gyógyszer- vagy terápiarezisztens hipertónia lehetősége. Ahhoz, hogy ez a diagnózis kimondható legyen, igaznak kell lennie az alábbi kijelentésnek:
a magas vérnyomásértékek sem az életmódváltás, sem legalább három gyógyszer (melyek közük az egyik diuretikum, vagyis vízhajtó) maximálisan tolerálható adagja ellenére sem csökkennek.
- Ha egy páciens ezzel a panasszal érkezik hozzánk, minden lehetséges eszközös vizsgálat előtt végig kell mennünk az alapvető kérdéseken, amelyek bár kézenfekvőnek tűnhetnek, sokszor ezeken múlik a terápia sikere – hangsúlyozza Petróczy doktornő. – Tehát ki kell kérdeznünk a beteget, hogy az előírásnak megfelelően, rendszeresen szedi-e a gyógyszereit. Azt az adagot szedi-e, ami az előírásban szerepel, és hogy otthon is olyan magas értékeket mér-e, mint amit az orvos a rendelőben. Ha ugyanis otthon alacsonyabb a vérnyomás, lehetséges, hogy az ún. fehérköpeny-hipertónia áll fenn, és emiatt emelkednek az értékek az izgalomtól. Fontos megtudni azt is, hogy megfelelő- e a vérnyomás mérési technika. Ez azt jelenti, hogy automata, felkaros készülékkel, karosszékben ülve 5 perc pihenő után kell mérni mindkét karon, előtte 30 perccel nem szabad alkoholt, koffeines italt fogyasztani és dohányozni. Többek közt a korrekt méréshez is igen fontos vizsgálati eszköz lehet a 24 órás vérnyomásmérés. Valamint azt is érdemes kideríteni, hogy megtette-e a szükséges változtatásokat az életmódjában, hiszen például a rendszeres alkoholfogyasztás és az elhízás is képes magasabban tartani a vérnyomást.
Túlkezelés és másodlagos magas vérnyomás
Amikor az orvos a nem javuló magas vérnyomás lehetséges okai után kutat és végignézte az alapvető kérdéseket, két további lehetőséget is meg kell vizsgálnia: az egyik a túlkezelés, a másik a másodlagos magas vérnyomás.
Túlkezelésről akkor lehet beszélni, ha az elrendelt gyógyszerek mennyisége, adagja túl soknak bizonyul, a vérnyomás túl alacsonnyá válik és a szervezet megpróbálja ezt kompenzálni. Ennek a bonyolult mechanizmusnak lehet az eredménye a vérnyomás időnkénti kiugrása.- Másodlagos magas vérnyomás esetén a vérnyomás egy háttérben álló elsődleges betegség miatt emelkedik meg. Ha felmerül ez a gyanú, a szakorvos több irányban is keresgélhet, illetve kezdeményezhet további vizsgálatokat. Szóba jöhet a veseartéria szűkülete, bizonyos vérnyomást befolyásoló hormonok működésének zavarai, az alvászavarok közül főként az alvási apnoé, valamint a cukorbetegség, illetve a magas vérnyomáson kívüli egyéb szív-érrendszeri betegségek. Ezért szükség lehet endokrinológiai, szomnológiai, nefrológiai szakorvosi vizsgálatokra és többféle képalkotó eljárásra, valamint laborvizsgálatra.
A másodlagos magas vérnyomás lehetőségét fiatal hipertóniás beteg esetén célszerű kizárni betegség felfedezése esetén.
Mit lehet tenni?
- Ha kiderül, hogy a háttérben egy elsődleges hipertónia (magas vérnyomás) diagnosztizálható, természetesen azt kell megfelelően kezelni. A személyre szabott és legtöbb alkalommal elhagyhatatlan gyógyszeres kezelés mellett az életmódban is be kell vezetni bizonyos változásokat, optimális esetben életmód orvos segítségével – ismerteti dr. Petróczy Natália, a KardioKözpont belgyógyásza. - Amennyiben pedig úgy látjuk, hogy valóban terápiarezisztens hipertóniáról van szó, annak gyógyszeres kezelése nehéz feladat. Ilyenkor legalább három hatástani csoportba tartozó vérnyomáscsökkentő megfelelő kombinációját rendelhetjük el, tekintetbe véve a páciens egyedi adottságait és a célértékeket. Ha pedig mindezek mellé a rendszeres kardiológiai kontroll is csatlakozik, jó esély van rá, hogy kordában tartható legyen a vérnyomás.
Forrás: KardioKözpont (www.kardiokozpont.hu)
Bejelentkezés magas vérnyomás kivizsgálásra
Téma szakértője
- magas vérnyomás
- izolált magas vérnyomás
- alacsony vérnyomás
- ABPM
- veseproblémák, funkcionális eltérések
- Ellátás 16 éves kortól
Ellátás magyar, orosz és ukrán nyelven is!
Rendelés helyszíne: 1015 Budapest, Ostrom 16. II.em./6. (28-as kapucsengő)
Kapcsolódó orvos válaszol bejegyzésünk
Dr. Petróczy Natália
belgyógyászEgyáltalán nem jó a 70-80/50 Hgmm értékű vérnyomás. Nem csoda, hogy olyan vérnyomás értékek mellett megszédül az édesapja, vagy el is esik, ami olyan korban veszélyes is.
A hypertonia kezelésnél nem cél a 120/70 Hgmm alatti vérnyomás értékek, de 65 év felettieknek elég, ha épp 140/90 Hgmm alatt, vagy akörül van a vérnyomása. Nem tetszett említeni milyen gyógyszereket és milyen adagban szedi az édesapja. Amennyiben csak egyfajta vérnyomáscsökkentő gyógyszert naponta 1x kap, akkor azt lehet elhagyni (kivétel úgynevezett béta blokkoló, pl. metoprolol, bisoprolol, nevibolol..., ezeket érdemes felezni-negyedelni 1-2 naponta és aztán elhagyni). Amennyiben több fajtát kap, akkor mindegyiknek adagját kéne csökkenteni 2-3 naponta szoros vérnyomás kontroll mellett. Fontos emellett a megfelelő folyadék pótlás. Érdemes ellenőrizni, hogy nem lázas e az édesapja, mert fertőzések esetén is alacsony lehet a vérnyomása.
Tisztelettel Dr. Petróczy Natália
Páciensek mondták
Kimagasló alaposság
A Doktornő alapossága kimagasló! Ingadozó vérnyomással kerestem fel, amin eddig még senki nem tudott segíteni. Még csak most kezdtük el a kezelést, de már jobban érzem magam!
